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Trastornos del Movimientos Funcional
Los pacientes con trastornos del movimiento funcionales pueden presentar temblor, posturas anormales o problemas para caminar que pueden llegar a causar una discapacidad importante.
Crisis funcionales o disociativas
Son episodios que pueden confundirse con crisis epilépticas. Sin embargo, no se ven en el electroencefalograma ya que no se debe a una descarga eléctrica en el cerebro.
Unidad de trastornos neurológicos funcionales
Los Trastornos Neurológicos Funcionales (TNF) suponen una causa frecuente de consulta en Neurología, pero únicamente un porcentaje muy pequeño reciben un diagnóstico y tratamiento adecuado.
Nuestro equipo tiene el objetivo de ayudar asistencialmente a pacientes con Trastornos Neurológicos Funcionales desde el punto de vista de todos los especialistas que tratan el sistema nervioso. Además, promovemos la investigación, divulgación y concienciación de los TNF en la sociedad y ámbito médico.
Trastornos Neurológicos Funcionales
¿Qué son los Trastosnos Neurológicos Funcionales (TNF)?
Los Trastornos Neurológicos Funcionales (TNF) son síntomas neurológicos derivados de un mal funcionamiento del sistema nervioso, sin que haya necesariamente una lesión o neurodegeneración de éste. Esta disfunción del cerebro puede provocar gran variedad de síntomas, incluido debilidad de extremidades, temblor, alteraciones de la sensibilidad o incluso crisis o desmayos.
En los últimos años, los avances en neurociencia han demostrado las siguientes premisas:
- Existe una alteración en el funcionamiento de las distintas áreas del cerebro y en cómo éste se comunica con el resto del cuerpo.
- Son síntomas reales, no inventados ni imaginados. Tienen una base neurocientífica real y pueden causar mucha discapacidad y deterioro de la calidad de vida.
El diagnóstico no se debe basar en que todas las pruebas sean normales, sino en evidenciar en la historia clínica y exploración esos datos característicos. Es por ello que el diagnóstico debe ser realizado por un especialista con experiencia en Neurología y en TNF.
TIPOS DE TRASTORNOS NEUROLÓGICOS FUNCIONALES
Crisis funcionales o disociativas
Es la manifestación más frecuente de los Trastornos Neurológicos Funcionales. Consisten en episodios en los que el cerebro deja de funcionar correctamente, de forma que la persona puede experimentar desconexión del medio, caída con pérdida del tono muscular o incluso convulsiones. Se producen por un mal funcionamiento entre las regiones neuronales que controlan la consciencia. Se suelen confundir frecuentemente con crisis epilépticas, pero su causa, diagnóstico y tratamiento son distintos.
Trastornos del movimiento funcional
Consisten en una alteración del control del movimiento por parte del sistema nervioso. Las personas que lo desarrollan pueden presentar una o varias de estas manifestaciones a la vez. Los trastornos del movimiento funcional más frecuentes son:
- Temblor funcional.
- Distonía funcional (contracciones anómalas o espasmos musculares de la cara o de las extremidades).
- Mioclonías o tics funcionales (sacudidas bruscas).
- Alteraciones de la marcha funcional.
- Trastornos del habla funcional.
Trastorno cognitivo funcional
El trastorno cognitivo funcional es un problema de memoria o concentración que se produce cuando el cerebro no gestiona correctamente el manejo de información. Dichos fallos suelen ser causa de preocupación, sobre todo por el miedo razonable a padecer un daño cerebral o enfermedad neurodegenerativa (por ejemplo, Alzheimer). No obstante, no se producen por un daño, sino por un mal funcionamiento de los recursos atencionales y de memoria del cerebro.
Mareo funcional (PPPD)
El mareo funcional (también llamado en inglés PPPD: Persistent Postural Perceptual Dizziness) ocurre cuando el sistema nervioso no integra correctamente las señales de posición que recibe desde la visión, sensibilidad (extremidades) y posición (oído/vestíbulo). Normalmente los órganos productores de estas señales se encuentran sanos (ojos, oídos, cuerpo) pero no se integran correctamente en el cerebro. A veces ocurren tras un proceso agudo que se resuelve, (como puede ser un vértigo, hipotensión, golpe o migraña), pero el cerebro mantiene dicho funcionamiento anómalo.
Trastorno visual funcional
Los trastornos visuales funcionales más frecuentes son visión borrosa o doble por un mal funcionamiento de los movimientos de los ojos (espasmo de convergencia), la hipersensibilidad a la luz (fotofobia), visión reducida en túnel o ceguera funcional, o fenómeno de “nieve visual” (en inglés, visual snow).
Otros
Los trastornos sensitivos funciones son también muy frecuentes, consistentes en acorchamiento u hormigueo en extremidades, en un hemicuerpo o en todo el cuerpo. Además, también existen otros trastornos funcionales consistentes en trastornos de la audición y de la deglución.
Tratamientos en los Trastornos Neurológicos Funcionales
Los Trastornos Neurológicos Funcionales tienen un tratamiento específico y muchos pacientes pueden mejorar y recuperarse.
Recibir un diagnóstico correcto.
El primer paso para la recuperación consiste en recibir un diagnóstico en positivo del TNF. Esto debe realizarlo un neurólogo con experiencia. En la mayoría de los casos, el diagnóstico se puede realizar mediante a la entrevista clínica y signos positivos que se objetivan en la exploración. En otras ocasiones, puede ser necesario la realización de pruebas complementarias orientadas.
Además, es muy importante explicar correctamente el diagnóstico y que el paciente entienda en qué consisten sus síntomas. Muchos pacientes reciben una explicación errónea de lo que son los trastornos funcionales, atribuyéndose a “síntomas psicológicos”, “en la mente” o “diagnósticos por descarte”.
Los TNF son trastornos complejos del cerebro, muy frecuentes, suponen síntomas reales, involuntarios y no son psicológicos. En los últimos años se ha demostrado su base neurocientífica y cada vez hay más evidencia de la eficacia de los tratamientos. Entender esto y su potencial reversibilidad es la base para comenzar el tratamiento.
La importancia de un abordaje transdisciplinar.
En los TNF juegan un papel múltiples factores, lo que hace necesario que todos los especialistas que rodean al cerebro tengan un papel en su rehabilitación. En dicho abordaje participan neurólogos, psiquiatras, fisioterapeutas, logopedas, terapeutas ocupacionales, psicólogos y trabajadores sociales. Pero además puede ser necesario la colaboración específica de otros especialistas como anestesiología, traumatología, unidad del dolor, urología, aparato digestivo, etc.
Es especialmente importante que todos los especialistas implicados hablen el mismo idioma, es decir, tengan una formación específica y comunicación entre sí para abordar el tratamiento de cada paciente en particular.
Terapia física.
En ella se incluyen la fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia. En los últimos años se ha demostrado que una terapia física especializada es eficaz en el tratamiento de los trastornos del movimiento funcional. Además, se está demostrando su beneficio en otros síntomas como las crisis o el mareo funcional. Se trata de una terapia específica que debe ser aplicada por expertos en TNF, pues las herramientas y abordajes que se utilizan suelen ser muy distintos a la fisioterapia osteomuscular o de incluso otras enfermedades neurológicas.
Psicoterapia.
Existen múltiples abordajes psicológicos que son efectivos en pacientes con TNF (cognitivo-conductual, psicodinámico-relacional, sistémico o combinaciones entre ellos). Diseñar el plan psicoterapéutico que se amolde a cada paciente y sus síntomas debe ser tarea de un equipo experto. El objetivo de la psicoterapia consiste en:
- Tratamiento de trastornos emocionales como depresión o ansiedad (si existen y son relevantes).
- Identificar factores psicosociales que puedan interferir en la recuperación (patrones de personalidad, dinámicas familiares, manejo de situaciones estresantes que empeoren los síntomas, conductas/hábitos maladaptativos, etc.)
- Aportar herramientas de afrontamiento para combatir los síntomas y progresar en la recuperación.
Técnicas específicas.
En casos seleccionados, puede ser necesaria la aplicación de otras técnicas que están demostrando eficacia en la rehabilitación de los TNF.
- Neuromodulación La estimulación eléctrica y magnética transcraneal son dispositivos que aplicados transitoriamente sobre el cerebro pueden ayudar a reducir los síntomas funcionales. Dichas técnicas se han demostrado efectivas en combinación con la terapia física y psicológica, para facilitar la eficacia de dichos abordajes.
- Sedación consciente. Consiste en realizar una sedación superficial en condiciones de vigilancia cuidadosa por un equipo médico. En dicho procedimiento, es posible que los síntomas funcionales desaparezcan y permitan al paciente un mejor control corporal, lo que facilita el acceso y la adherencia a la terapia física.
Nuestro equipo de expertos en Transtornos Neurológicos
Coordinador de área
Victor Gómez Mayordomo
- Neurólogo
- Trastornos Neurológicos Funcionales y del Movimiento
- Nº Colegiado: 282872701
- CV
Tarifa de consulta 200€
Ángel Aledo Serrano
- Neurólogo
- Epilepsia y Neurogenética
- Nº de Colegiado: 283008641
- CV
Tarifa de consulta 300€
Duración 30min
Beatriz Martín Rojo
- Neurofisioterapia
- Especialista en Trastornos Neurológicos Funcionales
- Nº de Colegiado: 282856996
- CV
Tarifa de consulta 90€
Servicios que ofrecemos
Synaptia ofrecemos diferentes servicios dentro de los diferentes ámbitos que aportan una perspectiva completa y transversal al cuidado de las personas con epilepsia y todo su círculo más cercano.
Neurología
Realizamos un correcto diagnóstico de un trastorno funcional y descartamos otras patologías neurológicas. Además, coordinamos todo el plan terapéutico, gestionando y personalizando a cada paciente.
Psiquiatría Relacional
Identificamos trastornos emocionales o psiquiátricos que acompañan al TNF y que precisan de un tratamiento específico. El objetivo es poder coordinar tratamientos psicoterapéuticos y valorar la necesidad de farmacología o intervenciones específicas.
Fisioterapia
Nuestra labor es la rehabilitación de trastornos del movimiento funcional. El abordaje que se ha demostrado eficaz en esto síntomas es diferente a la neurorrehabilitación convencional. Además, también tratamos síntomas como el dolor persistente, fatiga y síntomas urológicos.
Neuromodulación
Aplicamos técnicas innovadoras en estimulación magnética transcraneal y estimulación eléctrica transcraneal. Estas técnicas han demostrado que pueden ayudar en la recuperación de síntomas funcionales asociados al resto de terapias.
Psicoterapia
Aplicamos técnicas psicoterapéuticas para abordan las dificultades psicológicas o emocionales presentes o que puedan aparecer. Además, apoyamos y educamos a familiares y amistades que rodean a la persona.
Logopedia
Reentrenamiento de los trastornos del movimiento funcional relacionados con el habla y la musculatura facial. Realizamos un reentrenamiento en el control de trastornos del lenguaje y de la pronunciación, así como en espasmos y distonías faciales.
Terapia ocupacional
Aplicamos todas las estrategias de la rehabilitación en la vida diaria del paciente. Nuestro equipo establece unos objetivos para recuperar actividades perdidas y diseña los medios y estrategias para conseguirlo. Promueve la independencia, pero también se ajusta a las adaptaciones y compensaciones que cada persona.
¿Con quién colaboramos?
Nuestros pacientes nos da la motivación y la razón de ser en el día a día, pero también colaboran con nosotros en múltiples actividades.
Hemos firmado numerosos convenios de colaboración con asociaciones y otras entidades, para el movimiento asociativo pacientes, para tratar de identificar necesidades no cubiertas, facilitar el acceso a consultas o pruebas o colaborar en proyectos de investigación.
Además, tenemos convenios de colaboración para formación o investigación con centros internacionales y universidades, así como con la industria biotecnológica.
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Puede agendar una cita a través de nuestra plataforma de Clínica Virtual o contactando directamente con nuestro servicio de atención al cliente. Ofrecemos opciones de citas presenciales y online para adaptarnos a las necesidades de cada paciente.
Sí, en Synaptia entendemos la importancia de la accesibilidad y la comodidad para nuestros pacientes. Por ello, ofrecemos servicios de telemedicina, permitiendo a los pacientes consultar con nuestros especialistas desde la comodidad de su hogar o cualquier lugar que elijan.
Synaptia se distingue por su enfoque integral y multidisciplinario en el cuidado de las neurociencias. Contamos con un equipo de expertos de renombre en diversas especialidades, y nuestra colaboración con centros de investigación y tecnológicas líderes nos permite estar a la vanguardia en tratamientos y técnicas. Además, nuestro compromiso con la educación y la investigación nos posiciona como referentes en el campo.
