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Unidad de trastornos del movimiento
Los Trastornos del Movimiento (TM) son un conjunto de enfermedades neurológicas que se caracterizan por una alteración en el control del movimiento espontáneo y voluntario por parte del sistema nervioso. Suponen un grupo muy amplio de enfermedades, entre ellas se encuentran enfermedades neurodegenerativas.
Enfermedades asociadas
Enfermedad del Parkinson
La enfermedad de Parkinson es la segunda patología neurodegenerativa más frecuente. Se origina, entre otros mecanismos, por la degeneración de las neuronas responsables de producir dopamina, un neurotransmisor esencial para el control del movimiento.
La disminución de dopamina provoca síntomas motores característicos, como lentitud de movimientos, rigidez muscular, temblores y alteraciones en el equilibrio y la marcha. Sin embargo, también son frecuentes los síntomas no motores, que incluyen estreñimiento, disfunciones urinarias y sexuales, depresión, trastornos del sueño y dolor.
El Parkinson es una enfermedad compleja y actualmente no tiene cura, aunque existen múltiples tratamientos que mejoran significativamente la calidad de vida. Desde el inicio del diagnóstico, es fundamental promover el ejercicio físico, la rehabilitación y el cuidado de la salud mental.
El abordaje debe realizarse con un equipo especializado. El tratamiento farmacológico puede ser complejo y debe adaptarse a las diferentes fases de la enfermedad. En etapas moderadas, las terapias avanzadas, como la estimulación cerebral profunda o las bombas de infusión de dopamina, pueden aportar grandes beneficios adicionales.
Sobre la Distonia
La distonía es un trastorno neurológico caracterizado por contracciones musculares involuntarias y sostenidas que generan movimientos repetitivos o posturas anormales en distintas partes del cuerpo. Estas contracciones pueden resultar dolorosas y afectar significativamente la calidad de vida. La distonía puede presentarse de forma localizada (focal) o extenderse a varias regiones corporales (generalizada), y sus causas pueden ser genéticas o adquiridas, como consecuencia de lesiones cerebrales, enfermedades metabólicas o efectos secundarios de ciertos medicamentos.
En años recientes se ha identificado la distonía funcional, en la que, a pesar de un cerebro estructuralmente sano, se desarrolla un patrón motor distónico involuntario aprendido, que puede ser susceptible de reentrenamiento.
El tratamiento depende de la localización y severidad de los síntomas, e incluye medicación para controlar los movimientos, fisioterapia y reeducación motora, acompañamiento psicológico especializado y programas de educación terapéutica. En casos más complejos o refractarios, se puede considerar la estimulación cerebral profunda o cirugía funcional.
El abordaje debe ser personalizado y llevado a cabo por un equipo transdisciplinar con experiencia en distonía, que integre especialistas en neurología, fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional, salud mental y otros profesionales sanitarios según las necesidades de cada paciente.
Sobre el temblor esencial
El temblor esencial es un trastorno neurológico que se manifiesta por temblores involuntarios e incontrolables, principalmente en las manos, aunque también puede afectar otras zonas como la voz, el cuello o las piernas. Estos temblores suelen intensificarse con el movimiento y situaciones de estrés, afectando de forma notable la autonomía y calidad de vida.
El abordaje del temblor esencial invalidante debe realizarse en una unidad especializada en trastornos del movimiento, donde se garantice un diagnóstico preciso y se diferencie de otras patologías con síntomas similares. El tratamiento incluye la selección individualizada del fármaco más adecuado, complementado con fisioterapia y terapia ocupacional para trabajar la fuerza, coordinación, estrategias funcionales y el uso de dispositivos de apoyo en las actividades cotidianas.
En los casos más graves o refractarios, la estimulación cerebral profunda puede ser una opción efectiva, actuando sobre áreas específicas del cerebro para reducir significativamente los temblores. El tratamiento debe ser adaptado por un equipo multidisciplinar, con un enfoque centrado en la persona, sus necesidades y objetivos funcionales.
Sobre los tics y enfermedad de Tourette
Los tics son movimientos o sonidos involuntarios, rápidos y repetitivos que suelen ocurrir de manera súbita y a veces incontrolables. Pueden afectar diferentes partes del cuerpo, como los ojos, la boca, el cuello, los brazos o las piernas. Los tics pueden ser motores (movimientos) o vocales (sonidos). Los tics transitorios son comunes en la infancia y generalmente desaparecen por sí solos en unos pocos meses. Por otro lado, los tics crónicos pueden persistir durante más de un año y se pueden asociar con trastornos neurológicos, como el trastorno de tics crónicos o el síndrome de Tourette.
La enfermedad de Tourette es un trastorno neurológico caracterizado por la presencia de abundantes tics crónicos motores y fónicos. Suelen tener gran intensidad y ser muy discapacitantes. Además, suelen coexistir con el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Es importante un diagnóstico correcto y precoz, pues todas estas enfermedades pueden suponer fracaso escolar, social y deterioro de la calidad de vida.
En la mayoría de los casos, los tics simples transitorios no precisan tratamiento. Los tics incapacitantes y crónicos sí precisan un abordaje terapéutico. Dada la influencia de factores biológicos, psicológicos y sociales, es fundamental una coordinación entre múltiples especialistas que combinen tratamiento conductual, fisioterapia, psicoterapia y tratamiento farmacológico.
Trastornos del movimiento funcional
Los trastornos funcionales del movimiento son síntomas neurológicos adquiridos que se deben a un mal funcionamiento del sistema nervioso, sin que exista necesariamente una lesión estructural o neurodegeneración. Esta disfunción cerebral genera patrones motores anómalos que escapan al control voluntario y pueden provocar una amplia variedad de manifestaciones:
Temblor funcional
Distonía funcional (espasmos o contracciones musculares en cara o extremidades)
Mioclonías o tics funcionales (sacudidas bruscas)
Alteraciones funcionales de la marcha
Trastornos del habla funcional
Aunque no hay daño estructural, estos síntomas pueden ser altamente incapacitantes y suelen ir acompañados de otros problemas como dolor, fatiga, dificultades cognitivas, insomnio o alteraciones digestivas y urinarias. La buena noticia es que, al ser funcionales, son potencialmente reversibles. Para ello, es fundamental un abordaje terapéutico especializado, basado en el reentrenamiento del movimiento por parte de un equipo multidisciplinar con experiencia en estos trastornos.
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